近日，传出有中学生戴口罩跑步猝死的消息，令人痛惜之余，引起了医学界专家、体育界人士以及老师家长的热议。

今年的开学有些特殊，疫情还未结束，一些家长为了给孩子更好的防护，让孩子戴着N95口罩上学，甚至上体育课时也一直佩戴。

佩戴口罩运动是否会导致猝死？上体育课要不要戴口罩？疫情后复课，体育课应注意什么？对此，记者采访了中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科主任罗红主任医师。罗红建议，在户外上体育课，学生们在保持安全距离的情况下，可摘下口罩运动；在课堂里，也不必佩戴N95等外科专业口罩。由于疫情期间运动量减少，复课后，学生在体育课上恢复运动要循序渐进。

运动猝死的锅该由口罩背吗?

疫情下，跑步要不要戴口罩，前段时间成为了跑友们争议的话题。而近段时间的猝死事件，让许多人疑惑，戴口罩跑步是否会引发猝死？二者之间有必然联系吗？

“一定程度上有关系，但不能简单地归结于戴口罩运动就导致了死亡。”罗红表示，不排除学生有基础性疾病，而剧烈运动诱发了潜在疾病才是根源，要找到死因，需要尸检等医学调查才能证实。

罗红介绍，部分学生可能本身有隐藏的心脏疾病，在疫情期间，缺少必要的运动，机体各项性能，比如肺活量、心脏射血功能降至较低水平，一旦突然进行急剧的高强度运动时，机体可能会出现心率失常、心源性猝死等。同时，儿童是哮喘的高发人群，部分儿童可能会对口罩的材料过敏，导致急性哮喘发作，这也可能是运动时猝死的原因。

据悉，现代医学将猝死分为两大类：“心源性猝死”和“脑源性猝死”，前者占到了所有猝死因素的75%，因心脏骤停而导致患者短时间内死亡。诱发猝死的原因比较多，包括长期熬夜、抽烟酗酒、剧烈运动、暴饮暴食、疲劳过度等，天气炎热也会使猝死的风险增加。

户外运动时应摘下口罩

当下，市民应学会根据不同场合科学佩戴口罩。罗红介绍，医用口罩分为一次性使用医用口罩、医用外科口罩、医用防护口罩。这三种口罩的颗粒物过滤效率和细菌过滤效率逐渐提高，医用防护口罩也就是常说的N95口罩，这类口罩颗粒物过滤效率为≥95%。

“一次性使用医用口罩、医用外科口罩的压力为≤49帕/平方厘米，而N95口罩的压力是这两种口罩的7倍。”罗红说，像N95/KN95口罩或者医用防护口罩，口罩内外的压力差是最大的，也就是通气阻力是最高的、通透性是最差的（带呼吸阀的口罩除外），当通气阻力增加时，机体需要克服增加的阻力进行呼吸，出现呼吸费力、费劲的情况。其次，通气阻力增加时，机体通气不足时，引起呼吸困难。所以，即便是医护人员戴也要严格遵守4小时的工作时限要求，学生则更不能长时间佩戴，尤其是体育运动时。运动时，机体对氧气的需求增加，在佩戴口罩运动的情况下，缺氧的情况会进一步加重。

罗红介绍，佩戴口罩时，虽然会影响机体的正常呼吸，可能出现呼吸困难、费劲、呼吸不畅等情况，一般不会实质性地引起心肺的损害，但缺氧极其严重时，会导致心肌供氧不足，出现心肌损害。普通防护口罩的通气阻力比较低，一般情况下不会出现肺部、心血管损伤。

佩戴口罩进行运动，还存在哪些健康风险？罗红提醒，佩戴口罩运动除了可能引起机体缺氧，也容易让口罩滋生细菌。运动时，大量汗液留在口罩上，这是细菌滋生的温床，因此，尽量避免佩戴口罩运动。

对于存在支气管哮喘和过敏体质的学生，需要注意佩戴后是否咳嗽、喘息和皮肤过敏等症状，一旦出现这些症状，需立刻停止使用。此外，7岁以下的儿童不建议佩戴N95口罩。

逐级增加运动强度更益于心肺

“疫情期间，因为缺乏持续的锻炼，身体机能有所下降，应该‘佛系健身’，适当降低训练量。”这是一些健身达人近期的心得体会。而校园体育场是不是也需要“佛系运动”？

罗红建议，学生进行体育锻炼时，应该遵循循序渐进的原则。运动前热身，能让尽可能多的血液流向心肺和肌肉，提高心肺的代谢能力，以保证在进入高强度运动后，人体能量代谢能满足运动的需求。

“孩子不像成人对自身身体状况比较了解，体育老师应注意根据学生的情况，慢慢调适学生的基本体能。”在罗红看来，学校的体育课十分重要，有助于孩子们增强体质。虽然当前疫情还没有完全结束，但体育课不必停止。

“体育课应该尽量保持在室外上课，室外场所人群分散，通风条件充足，减少了密闭空间的风险，可以不配戴口罩进行适当的运动。”罗红说，对于青少年来说，室外上体育课时，可以进行低强度的有氧运动，这样既可以增强机体的抵抗能力，又可以避免缺氧风险的发生，比如短程慢跑、户外乒乓球等运动。对于不能避免的室内体育课时，应选择佩带通气阻力小的一次性医用口罩或外科口罩，不要选用N95/KN95型口罩以及医用防护口罩。

青少年如何增强心肺功能？罗红建议，对于青少年来说，身体发育还在进行，因此可以适当进行低强度的有氧运动，进行耐氧训练，比如慢跑、乒乓球，除此之外，也可以进行自行车、游泳等锻炼。对于疫情前长期高强度运动的人来说，尽量避免马上恢复高强度运动，应该逐级增加强度，使机体慢慢适应，这样才更有益于心肺的锻炼。