长沙市第三医院医联体单位工作微信群中，天心区南托街道社区卫生服务中心医生在询问三医院骨科专家社区收治患者病情。

呼吸内科“无陪护病房”内，护工在用提示板让佩戴了呼吸机无法说话的患者选择他想做的事情。

　　红网长沙7月28日讯（时刻新闻记者 刘驰锋 通讯员 唐梦辉 王泽芳）简化看病流程、减轻患者经济负担，建立医院社区之间上下互通的分级诊疗制度是近年来中国推进医疗卫生机制改革的重要目标之一。近日，长沙市委、市政府就打造“健康长沙”总体目标出台《长沙市推进“健康长沙”建设实施方案》，积极抢抓国家公立医院改革试点城市政策资源优势，为全面做好长沙市公立医院医联建设工作指明了方向，为分级诊疗打了下坚实的基础。

　　作为长沙市公立医院中最先推进医改的长沙市第三医院，近年来积极开展分级诊疗、医联体建设工作，截至目前，市三医院已与长沙市天心区内67家基层医疗机构共同组建了市内最大的区级“医联体”，有效缓解了大医院看病难、社区医院资源闲置的现状。而医联体建设带来的，不仅仅是分级诊疗的新机制，更在全院上下形成了全心全意为患者提供便利、节约就医成本的氛围。

　　专家下社区 强了小基层帮了大医院

　　“以前，一些疑难杂症的患者到服务中心来看病住院我们都是不敢收的。自从周主任来了以后，我们底气都足了一些。”长沙市天心区南托街道社区卫生服务中心主任李咨口中的周主任，是市三医院委派到该中心的中西医结合科副主任医师周凌燕。

　　2016年底组建医联体后，周凌燕便来到南托街道社区卫生服务中心担任住院部业务主任，负责医联基层单位的行政职能督导和临床业务指导。因该中心中医科室相对滞后，周凌燕则经常通过自身丰富的临床经验帮助社区医生进行业务学习和培训，并对他们开出的病历进行把控，切实提高社区医生业务水平。

　　同时，对于该中心收治的重症、疑难杂病患者，周凌燕也会对病人的病情来决定是否通过市三医院双向诊疗“绿色通道”直接将患者转至对应科室病房。

　　半年间，该中心门急诊人次2016年上半年的11653人提高到了13176，同比增长13%；门急诊收入也从2016年的26余万元增长到了2017年的35余万元，同比增长34.22%。专家下社区，医联体建设在为基层医疗机构带来市级医院优质医疗技术的同时，也为构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗新秩序打下坚实的基础。

　　“无陪护病房”试运行 四级护工为患者家属减负

　　在市三医院神经内科住院治疗的73岁脑梗死患者鲍祖云，前段时间因妻子过世，子女需回家操办丧事，对于老人该由谁来照顾的问题成了全家人最头疼的事情。“可以考虑将您父亲转到神经内科无陪护病房中由专业护工来看护，一天只要40元，而且护工都是受过专业培训的。”听完神经内科主任医师黄芳的介绍，鲍祖云的子女们都如释重负：“比职业‘散陪’费用低这么多，而且护工还受过专业培训，这真是太好了。”

　　医改工作开始推行后，市三医院在神经内科、呼吸内科率先开展无陪护病房管理试点，有效解决患者在住院期间家属没有时间陪护的社会现实矛盾。同时市三医院还根据患者的需求提供了四种级别的护工选择，“像鲍祖云这类生活自理能力差的患者，我们一般都推荐家属选择特级护工来进行护理，为患者家属减轻负担。”黄芳介绍，“我们的护工也都是通过第三方公司招录、培训和管理的。截至目前，该项新服务不仅提高了护理服务质量，还得到了患者家属的高度认可。”

　　签约一个家庭医生 带来一个医生团队

　　“我和我老伴每个人都有自己的家庭医生，只要身体不舒服首先想到的就是他们。”自去年6月国务院医改办等6部门联合印发《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》以来，家庭医生签约服务已经成为部分长沙市民正在享受的“健康礼包”，家住长沙市天心区南托街道牛角塘社区的蔡富田和梁玉珠夫妇就是受益者之一。

　　蔡富田和梁玉珠夫妇都已是70多岁的高龄老人，而且都患有高血压，只要感觉自己身体不适，夫妇两人第一时间想到的就是给自己对口的家庭医生打电话。签约家庭医生，不仅仅是一个医生服务，背后还有一个团队。

　　蔡富田和梁玉珠夫妇签约的家庭医生团队成员就包括市三医院委派的医联体建设单位坐诊医生，中西医结合科副主任医师周凌燕。某日晚上，梁玉珠血压飙升，吃了降压药也控制不下来，丈夫蔡富田马上联系家庭医生将梁玉珠送到了南托街道社区卫生服务中心。得知情况后，周凌燕随后也赶到了该中心，和社区医生一起对梁玉珠进行紧急处理。

　　因为病情比较严重，梁玉珠必须转到上级医院救治，周凌燕随即与市三医院取得了联系，之后通过双向转诊“绿色通道”将梁玉珠送往市三医院急诊科。一路上，周凌燕不时安慰心急如焚的蔡富田：“您不用担心，我已经和急诊科说好了，等下直接进病室，不要交挂号费，不用排队。”

　　推行药品集中配送 降低“药占比”为患者减负

　　“三医院作为首家公立医院综合改革试点单位，是率先在全市实行药品零差率销售的医院，也是率先实现药品集中带量采购的医疗机构。通过药品集中配送大大降低了患者医疗成本中的‘药占比’，切实让老百姓享受到了实惠。”长沙市第三医院院长周中苏介绍。

　　为探索公立医疗机构药品供应保障体制改革，市三医院积极推行了以“政府主导、招标确定、集中配送、合同管理”为主要模式的药品集中配送。那么在医院实施药品集中配送后，将从那些方面改变老百姓看病贵的问题，周中苏从几个方面进行简单的介绍：“实施药品集中配送工作可以有效地规范采购行为，同时有效地遏制了药品购销和使用过程中的不正之风，促进了合理用药，有效缓解了老百姓“看病贵”问题。其次，通过药品集中配送，使医院与医药公司形成战略合作伙伴关系；一些有实力的中标公司可为医院提供一定数额的资金先期垫付药款，可有效缓解医院的资金压力，将有限的资金投入到更急需的地方去，从而促进医院各项医疗业务发展得更快更好，服务能力更强，服务水平更高，服务质量更优。”