因给刷医保卡购买保健品者提供便利，雨花区永祥门诊部被停止医保刷卡业务，医保部门也不再与其签订服务协议。记者11月13日从雨花区了解到，该区率先全市推出“专业化监管模式”，注册会计师、医疗专家等组成的“专业监管团”与医保部门一同参与现场检查，让骗取医保基金行为能即时发现、有效惩处。
医保基金覆盖面广，监管专业性强，仅依靠医保部门的执法人员，无法做到面面俱到，怎么办？“今年以来，我们积极引入第三方合力，强化基金监管的专业化和威慑力。”雨花区医疗保障局局长彭灿介绍，通过购买服务，注册会计师、医疗专家、商业保险工作人员组成“专业监管团”，在对协议医疗机构进行检查时，同医保部门人员一同登门。
专业力量让基金监管如虎添翼，注册会计师主要对医疗机构财务和医药“购销存”进行把关；医疗专家负责对小病大养、超限用药、超违规带药等行为进行监管；商保人员重点关注挂床住院现象。多方联动的创新举措推行以来，对违法违规机构和人员形成威慑，协议医疗机构住院率下降20%，挂床住院基本得到遏制。（胡媛媛）
来源：长沙晚报
作者：胡媛媛
编辑：吕周阳