国家糖尿病标准化防控中心（DPCC）2025年总结暨学科发展会议在深圳召开。

长沙市天心区获评“2025年度DPCC标杆区域”。

红网时刻新闻通讯员 张秋慧 长沙报道

11月28日，从国家糖尿病标准化防控中心（DPCC）2025年总结暨学科发展会议上传来喜讯：长沙市天心区获评“2025年度DPCC标杆区域”，长沙市第三医院获评“2025年度DPCC标杆中心”，坡子街、大托铺街道社区卫生服务中心获评“2025年度DPCC标杆基层中心”，充分展示了天心区在糖尿病防治体系建设中的显著成效。

会上，天心区卫健局党组书记、局长彭明霞作了《构建区域性糖尿病防治一体化新格局——DPCC在天心区的实践与探索》主题分享，从项目背景、顶层设计、模式创新、工作成效等方面，系统介绍了“天心经验”。

政府主导，构建医防融合“一张网”

一直以来，天心区坚持“政府主导、上下联动、医防融合、群众受益”的原则，把DPCC项目纳入全区卫生健康事业的重点工作进行统筹推进。区卫健局将DPCC关键指标纳入基本公共卫生绩效考核，将规范管理率、血糖达标率等作为考核“硬杠杆”，引导家庭医生团队从“重过程”向“重效果”转变。

在体系建设上，天心区依托“1+N”紧密型医疗集团和湖南省首批矩阵式医联体试点，以长沙市第三医院为牵头单位，构建起“区级管理中心为枢纽、社区卫生服务中心为基础、市级三甲为支撑”的糖尿病医防融合一体化服务体系，打通了“全人群精准筛查—同质化确诊评估—差异化分级诊疗—可持续健康管理”的全流程闭环管理通道。

模式创新，形成可复制可推广的“天心模式”

在项目推进过程中，天心区坚持“因地制宜、分类指导、精准施策”，引导基层医疗机构大胆探索、各展所长，逐步形成了“固定阵地精品化、移动服务网格化、健康管理自主化”的基层医防融合新模式。

在城市核心片区，坡子街街道社区卫生服务中心立足辖区老年人多、流动人口多的特点，打造糖尿病专科化建设样板，创新实施“全科+专科+公卫”协作服务模式，并在DPCC“5个1”基础上增设“一支随时支持的家庭医生团队”，通过规范流程、关口前移和精细化管理，将“家门口的专科门诊”建设成为群众信赖的健康“守门人”，糖尿病规范管理率提升至93%以上，管理模式入选国家慢病防控优秀案例。

在农村地区，大托铺街道社区卫生服务中心聚焦人口分散、老年人比例高的实际，探索“移动网格化服务模式”：组建“移动DPCC服务队”深入村组开展集中筛查和健康宣教，同时为行动不便或依从性差的重点人群提供“精准上门”服务，有效破解农村健康服务“最后一公里”难题。

各中心依托“糖尿病健康教育促进工作室”推广与“糖友”志愿者队伍培育，进一步增强居民自我管理能力，有效激发其成为“自身健康第一责任人”的主动意识，推动社区健康管理向自主化方向发展。

成效凸显，DPCC“天心样本”日益成熟

在国家DPCC项目专家团队的指导下，经过近两年的持续推进，天心区糖尿病防治工作实现“点上突破、面上提升”。从“点”来看，坡子街中心、大托铺中心分别在城市与农村场景打造差异化示范样板，探索形成可在不同区域复制推广的“天心模式”。从“面”来看，全区累计筛查14万余人，发现高危人群3.2万人，确诊1991人、转诊611人，DPCC综合成绩稳居全市第一，管理效能持续提升。

与此同时，基层服务能力不断增强，基层诊疗量提升至72%，居民对社区卫生服务中心的信任度明显提高；在此基础上，“政府主导、上下联动、医防融合、群众受益”的“天心模式”日趋成熟，经实践检验已展现出良好的推广价值。

下一步，天心区将在国家项目组专家指导下，进一步健全长效管理机制，依托湖南省矩阵式医联体试点优势，不断提升糖尿病规范化管理水平。同时，天心区将持续推进医防融合，推动慢病管理从“重治疗”向“重预防”转变，为居民提供更规范、便捷、优质的健康服务。天心区正以实际行动为健康中国建设贡献“天心力量”。