在城市癌症早诊早治项目中，被评估为高危人群的市民将接受项目组安排的免费筛查。 何君 摄

彭放 黄霜

肺癌、肝癌、上消化道癌、结直肠癌和乳腺癌是我国最常见的五大类癌症。自2012年开始，原国家卫计委疾病预防控制局启动城市癌症早诊早治项目，长沙市成为全国首批、湖南唯一项目实施城市。

近日，第七轮城市癌症早诊早治项目启动，提供上述五大类癌症免费临床筛查名额共计1万个。芙蓉区、天心区、岳麓区、开福区和雨花区户籍常住人口（在本地居住3年以上）且年龄为40～74岁（以身份证上的出生日期为准）的人群，可自愿前往就近的社区卫生服务中心报名。

五大高发癌症占全部恶性肿瘤的六成

据中国疾控中心发布的《中国死因监测数据集2015》显示，恶性肿瘤是我国居民第一位死亡原因，死亡率为157.29/10万；特别是在城市，恶性肿瘤死亡率为164.35/10万，远高于排在第二位的心脏病（136.61/10万）。

据统计，肺癌、乳腺癌、结直肠癌、上消化道癌（包括胃癌和食道癌）和肝癌是我国最常见的恶性肿瘤，约占全部恶性肿瘤新发病例的66%。我国自2005年在农村癌症高发区开展多种癌症的早诊早治工作，取得丰富实践经验后，2012年开始，原国家卫计委疾病预防控制局牵头启动了城市癌症早诊早治项目。该项目主要针对上述五大类癌症的高危人群进行评估、筛查和早诊早治，评估和筛查费用全免。

发现越早治疗效果越好，生存期越长

长沙城市癌症早诊早治项目由市疾控中心和各城区疾控中心组织实施。截至目前，长沙已有25万余名城市居民免费接受高危评估，评估结果显示，上消化道癌和肺癌高危人群最多；免费临床筛查6万余人次，共发现癌症（疑似癌症）400余例，发现胃、肠等部位癌前病变5000余例，让这些患者获得了早期干预和治疗的机会。

家住通泰街街道西园社区的刘媛（化名）是第一轮城市癌症早诊早治项目的受益者。2012年底，她被评估为乳腺癌高危人群，接受了免费的乳腺彩超和钼钯筛查，结果显示乳腺癌可能性大。经过进一步诊断，被确诊为早期乳腺癌，马上进行了根治手术。时隔6年，刘媛按期进行复查，已完全恢复健康。

“癌症的治疗效果和生存时间与癌症发现的早晚密切相关，发现越早，治疗效果越好，生存时间越长。”长沙市疾控中心慢病与精神卫生科科长、副主任医师胡劲松表示，癌症筛查和早诊早治是目前被公认为防控癌症最有效的途径。

第七轮城市癌症早诊早治项目启动

第七轮城市癌症早诊早治项目已经启动。即日起，愿意参与且符合筛查对象要求的市民可到居住地社区卫生服务中心填写调查问卷。对评估为癌症高危人群的，有关部门将通知其在规定的时间内前往湖南省肿瘤医院进行筛查，所有指定的筛查项目免费。对筛查出的疑似癌症或癌前病变患者，省肿瘤医院专家将建议其到具有癌症诊断和治疗水平的三级以上的医院进行规范化诊治，并开展定期随访和规范化干预管理。

“从往年项目实施情况来看，筛查参与率最低的是大肠癌和上消化道癌高危人群。这与市民的误解有关，一些人担心有不适和痛感而拒绝肠镜、胃镜等检查。”胡劲松表示，进行肠镜、胃镜操作的都是高年资医师，有丰富的临床处理经验。接受筛查的市民只需按医嘱做好准备，就能最大程度减轻不适感。如果有需要，筛查者可以自愿申请无痛腔镜检查，只需自付麻醉费用。

长沙城市癌症早诊早治项目咨询电话

长沙市疾控中心 84790536

芙蓉区疾控中心 84885726

天心区疾控中心 85286916

岳麓区疾控中心 88944626

开福区疾控中心 84310039

雨花区疾控中心 85880857

哪些人属于高危人群？听听专家的说法

市民如何初步判断自己是否为五大类癌症的高危人群?如何做到早发现、早治疗？被评估为高危人群将接受哪些免费筛查？长沙市疾控中心慢病与精神卫生科科长、副主任医师胡劲松进行了详细解读。

肺癌 低剂量螺旋CT是最精准的筛查方法

高危人群：长期吸烟或吸二手烟者；患有慢性肺部疾病（如肺结核、矽肺、尘肺等）者；有肺癌家族史的中老年人。

筛查方法：低剂量螺旋CT检查

“目前，约75%的肺癌患者在诊断时已属晚期，5年生存率仅为15%～16%。肺癌如果能及早发现，并在早期进行手术切除，预后将显著改善。”胡劲松介绍，目前对肺癌最精准的筛查方法是低剂量螺旋CT。低剂量螺旋CT不仅记录肺部结节的变化，同时记录肺气肿、肺纤维化等肺部其他疾病，以及扫描范围内其他的异常。

“一些市民害怕CT辐射对人体有影响，其实不必担心。”胡劲松表示，低剂量螺旋CT照射剂量仅为普通螺旋CT的50%～60%，低于普通的X线正侧位胸片和胸部透视的照射剂量，对人体是安全的。

肝癌 慢性乙肝、丙肝患者每6个月做一次筛查

高危人群：有慢性乙型肝炎或丙型肝炎病史者，尤其是40岁以上的男性；脂肪肝患者；长期嗜酒者；长期食用腌制、烟熏、霉变等食品者；临床诊断为肝硬化者；有肝癌家族史者；目前有肝区不适或疼痛等症状，曾检测甲胎蛋白有过异常者。

筛查方法：乙肝病毒表面抗原（HbsAg）检测+甲胎蛋白（AFP）检测+腹部超声

“肝癌和乙肝、丙肝等引起的肝硬化有关，我国80%以上的肝癌病人曾感染乙肝。”胡劲松提醒，如果得了乙型肝炎，应该积极检查和治疗，即使是小三阳也要进行护肝或抗病毒治疗，防止转变为肝硬化。

“乙肝表面抗原（HbsAg）检测+甲胎蛋白（AFP）检测+腹部彩色超声检查”三种方法联合使用，可使肝癌筛检准确率超过90%，是临床诊断早期肝癌首选的检查方法。胡劲松建议，40岁以上患有慢性乙肝、丙肝的病人，每6个月做一次相关筛查；如果已经发现肝硬化，则应每3个月做一次筛查；如果有肝脏结节，还需进行CT、磁共振等检查，必要时进行肝脏结节穿刺。

上消化道癌 长期胃部不适者每年接受胃镜检查

高危人群：有胃癌、食管癌家族史者；有慢性胃炎、胃息肉、消化性溃疡病史者；有不良饮食习惯者，如喜吃烫食、刺激性食物或熏烤、煎炸、腌制、硬质食物的人；饮食无规律、暴饮暴食者；长期大量饮酒、吸烟者；精神压力大，长期抑郁、焦虑者。

筛查方法：胃镜，指示性活检病理检查

在胃癌病人中，检出有幽门螺旋杆菌感染的概率较高，但不是说感染了幽门螺旋杆菌，就一定会得胃癌。检测幽门螺旋杆菌可以到医院消化内科做个呼气试验。坚持规范用药，幽门螺旋杆菌的治疗有效率在80%以上。预防上消化道癌最重要的是改变不良的饮食习惯，不吃腌制品、高盐食物及隔夜食物，饮食要有规律。

“上消化道癌采用胃镜和病理活检进行筛查。”胡劲松建议，长期有胃部不适、消化不良或有胃溃疡、萎缩性胃炎病史者每年接受一次胃镜检查。对于筛查发现的早期胃癌患者，经治疗后5年生存率为80.6%～97.6%。

结直肠癌 45岁以上人群应做肠镜检查，并定期复检

高危人群：长期摄入高脂、高蛋白、高热量食物者；有慢性溃疡性结肠炎、大肠腺瘤、大肠息肉等慢性溃疡性结肠炎者；有大肠癌家族史者；排便习惯改变（如慢性便秘、慢性腹泻）者；大便形状改变（如大便变细）者；大便性质改变（如黏液血便）者。

筛查方法：大便潜血试验+肠镜，指标性活检病理检查

目前，早期结直肠癌治疗方法多、疗效好，筛查以肠镜和病理活检为主，不愿做肠镜的筛查人员可采用大便潜血试验。胡劲松提醒，大便潜血试验虽然简便、安全、经济，却容易出现漏诊，肠镜加病理活检才是目前结直肠癌高危人群筛查的“金标准”。建议年龄在45岁以上且从未做过肠镜检查的人群应做一次肠镜检查。肠镜检查正常的，可3～5年复查一次；肠镜检查发现息肉的，3～6个月要复查，并根据医生的建议尽早摘除，避免癌变。此外，预防结直肠癌应注意合理饮食，平时多吃高纤维素、低脂肪的食物，避免超重和肥胖。

除城市癌症早诊早治项目外，芙蓉区、天心区、岳麓区、开福区和雨花区另招募4000名年龄在50～74岁的长沙市户籍常住人口或本地居住3年以上的居民进行结直肠癌筛查，并进行为期4年的跟踪随访，为高危人群及早发现结直肠癌与早期治疗争取时机。

乳腺癌 45岁以下女性首选乳腺超声检查

高危人群：有乳腺癌家族史的女性；月经初潮过早（＜12岁）或闭经过迟（＞55岁）的女性；未生育、晚生育（第一胎在35岁以后）或不哺乳的女性；有乳腺导管和小叶非典型增生的女性。

筛查方法：40～44岁，乳腺超声检查；45岁以上，钼靶X线检查+乳腺超声检查

“若能早期诊断、早期治疗，乳腺癌是各种高发癌症中最可能被治愈的。”胡劲松介绍，乳腺癌筛查的常用方法是乳腺超声和钼靶。钼靶X射线检查可以提前发现没有临床症状的早期乳腺癌，尤其是不伴有肿块的乳腺癌，但这种方法的准确性会受乳腺致密程度影响。年轻女性因为腺体致密、纤维组织丰富，可将乳腺超声检查当成首选普查方法；而年纪较长的女性，宜每年进行一次乳腺钼靶X线检查。

据介绍，长沙市城市癌症早诊早治项目乳腺癌筛查方法选择以45岁为界，45岁以下的女性首选乳腺超声检查，45岁以上的女性采用钼靶结合乳腺超声检查。