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手术巧用引流管 患者节省数千元

引流管放置后。

  红网时刻9月6日讯(长沙分站记者 刘驰锋 通讯员 唐梦辉 王泽芳)近日,长沙市第三医院介入血管外科主任刘庆及其团队用一根引流管,为一老年恶性肝肿瘤患者解除了左右两侧胆管的梗阻,既为患者减轻了病痛,又为其节省了5000多元的医药费用。

  今年上半年,63岁的廖嗲被查出患有恶性肝肿瘤,因错过了手术时机,一直采取保守治疗。近一个多月来,廖嗲因腹痛腹胀、呕吐到市三医院介入血管外科就诊,经检查,被诊断为恶性肝肿瘤合并梗阻性黄疸。刚入院时,廖嗲全身皮肤黏膜黄染,总胆红素指标高出正常值十几倍,腹部彩超和CT检查均显示肝内肿块较前增大,侵犯左右胆管,引起胆汁淤堵,如果不尽快引流出胆汁,将导致器官功能衰竭。但患者的肿瘤已大范围侵犯肝内外胆管,开放手术已无法解除梗阻。

  在征得廖嗲家属同意后,刘庆综合考虑了患者的病情和经济条件,为患者实施了经皮肝脏穿刺胆道造影+胆道引流术。一般这种左右两侧胆管阻塞的情况,需要做两次置管分别植入到左右胆管,从引流管远端的4-5个测孔里引流出胆汁。而刘庆凭借多年的介入手术经验,在一根引流管的近端新开3个测孔,从左侧胆管置入到达右侧胆管,引流管形成一个“V”型,从远端测孔内引流右侧胆管胆汁,从近端测孔引流左侧胆管胆汁,手术仅用一个小时就顺利完成。

  术后患者胆道引流通畅,每日引流出胆汁600-800ml,总胆红素指标明显下降,黄染、腹痛等症状基本消失,精神食欲都很好。让廖嗲和家人没有想到的是,手术还由之前的两次变为一次,引流管两根变一根,不仅解除了病痛,还为廖嗲节省了数千元的手术费用。

  “下一步还将为患者植入支架,解决胆管的梗阻。”刘庆介绍,“在胆汁流经途中,只要一个地方堵塞了,就会引起胆汁排出受阻,也就是大家常说的梗阻性黄疸。病人常常表现为全身发黄,最明显的是眼球黄染,皮肤瘙痒,小便红茶水色,大便发白(陶土色)。引起胆管堵塞的疾病很多,最主要的原因是恶性肿瘤及胆结石。对于这种病情危重耐受不了外科手术或没有外科手术条件的患者,微创介入手术治疗往往能取得较好效果。”

来源:红网

作者:刘驰锋 唐梦辉 王泽芳

编辑:吕周阳

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