长沙晚报记者 周小华 肖芳

近年来，长沙市按照“保基本、强基层、建机制”总体要求，不断改革创新，基层医疗卫生服务建设取得了一定成效，基层群众在家门口就可以看“专家号”，长沙率先实现“1530就医圈”。昨日，市政协召开民主评议会，就市卫计委“基层医疗卫生服务体系建设”情况进行民主评议。

基础设施建设

率先实现“1530就医圈”

[成效]

2013年到2017年，全市实施乡镇卫生院建设项目61个、社区卫生服务中心建设项目32个、村卫生室建设项目790个，总建设面积达38.6万平方米，基层中医药服务区覆盖率100%。全市基层医疗卫生服务体系基本健全，率先实现了“1530就医圈”，城市居民步行15分钟、农村居民步行30分钟可到最近医疗机构就医。

[困境]

我市新建一个社区卫生服务中心、乡镇卫生院，补助标准与实际所需建设资金相差太远，新建基层医疗机构负债压力大；部分乡镇卫生院常规性医疗设备陈旧老化，超期使用严重，医疗服务难以拓展。

[建议]

合理配置资源，促进基层医疗卫生服务均等化。加快对薄弱网点的提质建设，科学设置基层医疗卫生服务网点，尽快实施村卫生室标准化建设“清零行动”；加强中心卫生院的辐射能力，将其真正打造成一定区域范围内的医疗卫生服务中心、急救中心、培训中心，承接市、县（区、市）两级医院的辐射，搞好双向转诊。

人才队伍建设

全市设立37家名医工作室（站）

[成效]

破解“看病难”，人才是关键。截至目前，全市共培训基层医疗卫生专业技术人员2.3万余人次，培训取得全科医生合格证的基层卫生人员1353名，引进医学重点人才和骨干人才18名，落实奖励补助340万元；在全市设立13家名医工作室和24家名医工作站，开展“乡村名医”评选和宣传，激励优秀医务人员扎根基层。

[困境]

医技人员紧缺，全科医生数量严重不足。目前，我市乡镇卫生院和社区卫生服务中心在岗注册全科医生不到1000名，远低于相关标准。中医药专项人才缺口大，我市基层医疗机构注册全科中医仅132名。村医不足，现每个村卫生室只配备一个村医，服务人口平均达到3000人，远不能满足乡村公共卫生和基本医疗需要。人才结构失衡，高级人才匮乏，专业结构配置不合理，公共卫生服务人才稀缺，编外聘用人员多，村医队伍老化。

[建议]

主抓人才建设，通过改革人事招聘方式、优化岗位人员结构、完善人才培养制度、完善人才激励机制等方式，加快提升基层医疗卫生服务水平。

不断普惠群众

率先实现“同城同病同价格”

[成效]

从2010开始，在全市乡镇卫生院、社区卫生服务中心及行政村卫生室分批实施基本药物制度，实行药品网上集中采购和零差率销售，并实施经费补助政策；出台《长沙市医疗保险定点医疗机构双向转诊实施方案（试行）》，率先推行总额控制付费方式、实现“同城同病同价格”，并对接受双向转诊的参保人员给予“一增一减一免”医保优惠政策；出台《长沙市城乡居民基本医疗保险实施办法》，将乡镇卫生院、社区卫生服务中心报销比例由80%提高到85%。2017年我市乡镇卫生院和社区卫生服务中心门诊人次、住院人次分别达到659.0万和37.6万，分别增长44.1%和20.1%。

[困境]

配套政策保障不力，基层首诊遭遇瓶颈。基药目录不足、药品管理混乱。医保对基层倾斜不够、结算方式改革效果不明显、特殊病种门诊管理不科学。编制严重不足、调整停滞不前严重制约我市基层卫生事业的健康持续发展。

[建议]

加强部门协作，统筹推进配套政策完善。尽快完善基层药物管理政策，促使医保政策向基层合理倾斜，协调落实基层编制政策。强化政府主导，加大财政投入力度，动态调整服务价格，出台公益性补贴办法，凸显基层医疗卫生服务公益性。