长沙市发挥政府主导作用，构建综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系，满足多元化养老需求。图为长沙县果园镇卫生院家庭医生上门指导老人用药。 卫生院供图

这是一场你我皆置身其中的变化：我国每天有两万多人步入老年。全国60岁及以上人口为2.64亿，占总人口的18.70%；65岁及以上人口为1.90亿，占总人口的13.50%。长沙尽管因城市迅速发展，吸引了大量年轻人涌入，而放缓了人口老龄化的进程，但据湖南省第七次全国人口普查数据统计结果表明，在长沙市常住人口中，60岁及以上、65岁及以上的分别有153.98万和111.59万，占比分别为15.33%和11.11%。

让发展更有温度，让生活更有温情，让市民享受更有质感的幸福，是长沙这座“最具幸福感城市”孜孜以求的城市理想。夕阳无限好，人间重晚晴。让百姓老有所医、老有所养是提升幸福指数的一大源泉。

近年来，长沙市深入落实国家建立完善老年健康服务体系指导意见精神，发挥政府主导作用，构建包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系，初步形成了高中低端全面发展的多样化老年健康服务格局。

典型案例

长沙市第三医院

老年人就医，处处感受友善和便利

最近，80岁的曾奶奶因老年慢性病到长沙市第三医院住院，原本担心子女不在身边会有不便，没想到在医院感受到满满的友善和便利。

疫情常态化防控期间，进医院要提供健康码，曾奶奶不会使用智能手机，医院志愿者立即走上前，通过手工填写流调表的方式完成了流行病学史调查，并帮她完成了入院手续。

医院内处处可见无障碍、适老化的设施，如方便老年人上下车的临时停车区，无障碍出入口，通道、电梯、卫生间均有低位服务设施，备有轮椅、老花镜等适老辅具，满足不同老年人的就医服务需求；医院的导视系统采用适宜老年人查阅的大号文字，各类标识醒目、简明；老年患者“绿色医疗通道”，为80岁以上的患者优先办理出入院。

住进老年医学科病房，病房装了扶手、防滑垫、适老化马桶、沐浴凳、长者守护系统等设施设备，保障老人生命健康安全。医护人员的言语和服务也很贴心、到位。

住院期间，针对曾奶奶胃口不好、有骨质疏松症等特点，由医生、营养师和护士组成的老年营养管理团队为她开展营养个性化管理。和曾奶奶一起住院的病友中，有的老人腿脚不好，医护人员给他们提供“医用新型防摔伤短裤”，有的老人患有早期阿尔茨海默症，医务人员给他们穿上“防走失背心”。这里还建立了老年心肺康复治疗室，开展膈肌起搏、呼吸康复运动操等老年呼吸康复，对重症患者及慢性肺疾病患者进行有效肺功能康复指导。对术后的老年患者实行早期、全程康复介入，预防术后并发症。

据介绍，长沙市第三医院同时又是长沙市老年病医院，率先开展老年友善医院建设，积极打造长沙市老年健康服务的行业标杆。2020年以来，政府和医院每年投入资金800万元用于该院老年医学科建设。老年医学科下设老年心血管、营养、内分泌代谢、消化、肾脏、神经、呼吸等亚专科，开设老年高血压、睡眠障碍、记忆、肌少症、安宁疗护等专科特色门诊。组建由老年科、外科、营养科、康复医学科、心理、药学、护理等在内的跨学科团队，一站式解决诊断、治疗、康复、护理、用药指导等问题。医院聚力老年友善服务，加强学科能力建设。重点专科骨科围绕老年性髋部骨折制定了一系列的临床路径和围手术期管理规范，每年为高龄老人成功开展髋部骨折手术数百例，年龄最大的患者106岁。2020年，长沙市第三医院获全国“敬老文明号”荣誉称号。

长沙做法

八成以上医院将建成老年友善医院

看病就医是老年人最关注的问题之一。2021年至2022年，长沙市将用两年时间集中开展老年友善医疗机构创建工作，推进各医疗机构优化就医流程和就医环境，全面落实老年人医疗服务优待政策，切实解决老年人在应用智能技术看病就医方面遇到的困难，不断提升老年人看病就医满意度。

从2020年起，市财政连续6年每年安排6000万元支持鼓励市县级医院加强重点学（专）科建设，其中每年投入300万元用于长沙市第三医院的老年医学科建设。市医保局也在医保基金总控结余资金中给予重点扶持激励。

到2022年，全市二级及以上综合性医院设立老年医学科比例达70%，80%以上的综合性医院、中医医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构，将建成老年友善医院。

典型案例

长沙县果园镇卫生院

智慧医养打通医护上门“最后一公里”

85岁的蒋大爷在果园镇敬老院住了10年，他患有高血压、糖尿病、冠心病等多种慢性疾病，而且腿脚不方便，原来看病就医是最大的难题。“现在就方便多了，走出房间就可以去医疗区买药、看病，特别方便。医生还会经常到房间给我量血压、做检查、进行健康指导。”蒋大爷所说的变化，源于果园镇卫生院和敬老院“两院一体”的工作模式。

长沙县果园镇包含7个村（社区），辖区人口21007人，其中管理高血压患者4057人、糖尿病患者1029人，65岁及以上老年人4156人，失能、半失能老人179人。在2019年以前，当地仅有果园镇敬老院一家养老机构，医疗服务缺失、看病无陪护等现实问题困扰着敬老院的老人。2019年8月30日，果园镇卫生院综合二科嵌入果园镇养老院，成立了医养结合中心。一方面，老年人在医养结合中心享受生活护理服务的同时，不用出门即可完成抽血、化验、彩超、诊治与康复等一站式医疗卫生服务，还畅通了与上级医院的急救转诊绿色通道，打造“15分钟黄金救治圈”；另一方面，果园镇医养结合中心对敬老院内的护工进行了规范化培训，协同为老人开展健康生活方式的指导，促进他们形成健康的生活方式。

2021年3月，果园镇成为湖南省医养结合智能服务平台的试点机构，在中南大学湘雅医院的支持下，将居家养老与医疗服务、院内服务与院外服务相结合，为辖区内的老年人提供“5G智慧健康养老”服务新模式。

家住新明村的李奶奶患有腰椎间盘突出，过去每天要在子女的陪护下到果园镇卫生院进行针灸理疗。医养结合智能服务平台上线后，家人在亲情端为老人购买了颈肩腰腿痛中医药治疗服务包，卫生院的家庭医生团队就会上门为老人进行康复治疗。“就像点外卖一样方便，我妈再也不用折腾去医院了。”李奶奶的女儿说。

目前，长沙县以果园镇为代表的农村智慧医养结合试点工作成效明显，已形成了“湘雅医院-市级医院-县级医院-乡镇卫生院”多级联动、用户线上下单、医护线下服务，覆盖“宣教-保健-诊疗-康复-照护”的智慧医养全流程服务模式。通过上级单位定期下基层进行联合查房、疑难病例讨论、健康义诊、分级诊疗等专业、同质化服务，让果园镇居民在家门即可得到省、市、县、镇四级医疗机构的优质医疗服务资源。果园镇医养结合模式作为农村医养结合典范，在全省进行推广。

长沙做法

54.8万65岁以上常住居民签约家庭医生

长沙将医养一体化作为老年健康服务体系建设的重要内容，鼓励医疗机构积极构建医养联盟合作体。截至今年初，全市共有两证齐全（或备案）的医养结合机构30家，其中养办医有18家、医办养有12家，另有嵌入式机构1家，纳入医保定点的医养结合机构28家。

推行老年人家庭医生“1+N”组合式签约，推动医、康、护服务延伸至家庭，为老年人提供一体化健康服务。目前，全市共建立家庭医生团队1479个，签约居民263.8万余人，其中65岁以上常住居民签约54.8万余人。全市已为82.26万名65岁以上老年人建立了电子健康档案，并提供相关健康管理服务。

典型案例

巴普老人养护中心

打造“15分钟健康养老服务圈”

“快！涂新社区1栋有呼救……”近日，位于天心区金盆岭街道的巴普老人养护中心的家庭养老床位远程控制中心接到一起“报警”。原来，84岁的独居老人邓奶奶突然感到头晕眼花，按响了床头的呼叫器，养护中心、老人家属的手机同时响起警报声。

5分钟后，养护中心的家庭医生、护理员和工作人员拿着备用钥匙，来到了邓奶奶的家。家庭医生给老人检查了身体，分析是低血糖，给老人补充糖分后，叮嘱她按时吃药。护理员继续陪护老人，并在电话里把老人的情况告知她的女儿。

邓奶奶对这种家庭养老方式很满意，除了护理员随叫随到，巴普老人养护中心还给她家进行了适老化改造，安装了一键呼叫器、随身呼叫器、安全扶手，配备了医用助行器、轮椅等。

近年来，由金盆岭街道、裕南街街道无偿提供养老服务场地，委托巴普康养公司优先、优惠收住本街域范围内失能失智、高龄重病、生活困难老年人。采取全托、日托和上门等方式，为辖区老人提供集生活照料、康复护理、助餐助行、紧急救援、精神慰藉于一体的社区嵌入式小型城市养老综合服务。巴普康养公司负责人介绍，巴普老人养护中心的服务模式为“实施一个改造、建设两张床位”，为周边老年人打造一个“15分钟健康养老服务圈”。

“实施一个改造”即实施适老化改造。优先对失能半失能老年人、独居空巢孤寡老年人等群体，根据自愿原则对其居住的环境实施适老化改造，把养老院护理型床位“搬”到老年人家里。通过配备老年人辅具、安装信息监测等智能化设施设备，让老年人居家环境实现适老化、宜居化，同时实现养老机构远程监测和服务老年人居家养老。

“建设两张床位”即建设机构养老床位和家庭照护床位。建设机构养老床位就是做强养护中心主体，打造专业养护共同体。建设家庭照护床位就是大力实施“家庭照护床位”服务项目，将养护中心的医护资源、养护资源延伸到家，为居家老年人提供适老化改造、辅具租赁、专业护理、远程监测等健康养老服务，满足老年人居家养老、就近养老的需求。

目前，巴普老人养护中心已建成114张“家庭照护床位”，其中金盆岭街道54张、裕南街街道60张。据悉，天心区正以“巴普家庭照护床位”为成功经验，并进一步总结完善，扩大试点范围，打造家庭照护床位的“天心样板”。

长沙做法

构建三级养老综合服务体系

近年来，长沙市各级财政、福彩公益金累计投入近16亿元用于老年健康服务。在规划布局、土地使用、财政补贴、税费减免等方面为社会资本举办医养结合型养老机构出台优惠政策。鼓励有关机构申报普惠养老城企联动项目，借助上层项目引导企业加大资本投入。近3年，全市争取普惠养老城企联动中央投资项目18个，均基本完工并投入试运行，共获得中央预算内资金1.6亿元，新增普惠护理型养老床位8000张。近日市民政局、市发改委、市财政局和市卫健委联合印发了《关于开展家庭养老床位试点工作的通知》，着力构建机构养老、居家养老、社区日间照料三级养老有机结合的综合服务体系。

市卫生健康委、市老龄办制定的《关于开展2021年全国示范性老年友好型社区创建工作的通知》明确，到2025年，在全市建成100个市级示范性老年友好型社区；到2030年，全市老年友好型社区覆盖率达到80%以上，其中省级老年友好型社区覆盖率达到50%以上；到2035年，全市城乡实现老年友好型社区全覆盖，打造“15分钟养老服务圈”。

从今年起，市本级公共项目预算增设40万元的老龄健康与医养结合服务管理经费。将医养结合学科建设、人才建设纳入市卫生健康系统“25111”工程范畴，进一步提升医疗卫生和医养结合服务管理水平。

典型案例

长沙老年康复医院

让每一个生命安详、有尊严地谢幕

当人生走向归途，可能疾病缠身，可能器官衰竭，怎么让老人有尊严、有质量地走过最后一程？在长沙市第一社会福利院的长沙老年康复医院，特设了安宁疗护中心，专业化团队已为3000余位肿瘤晚期病人、高龄器官衰竭病人提供了优质的安宁疗护服务。

“奶奶，这是您心心念念的五谷豆浆，还有您爱吃的蒸饺，是不是很开心？要多吃一点哦。”走进长沙市第一社会福利院的长沙老年康复医院，安宁疗护中心的护理人员正在给病床上的李奶奶喂早餐。李奶奶是一位肺腺癌晚期的失能患者，胃口不好，护理人员特意准备了她喜爱的食物，像哄小孩一样喂到她嘴里。

基础护理是安宁疗护中心的照护重点。每天一早一晚给老人进行口腔护理，保证口腔清洁无异味；每两小时为老人翻身一次，防止出现压疮；帮助老人大小便，并及时用温水擦浴，随时保持身体干净舒爽……失能、半失能的老人护理难度大，医护人员凭借熟练的技能，给老人提供热情、专业的服务，让老人住得安心。

刚入住的刘爷爷尚不适应，每天沉默寡言。护理人员带着他熟悉环境，根据他的喜爱布置房间，在窗台摆上他喜欢的绿植，墙上挂上他喜欢的诗词。刘爷爷的听力不好，电视广播听不清楚，护理人员经常带他到阳光房晒太阳，在耳边为他读报，带他参加益智沙盘游戏，融入集体生活。

丰富的人文关怀让患者生命更有质量。面对患者病痛的折磨，进行科学的疼痛评估，轻度疼痛时进行按摩、芳香疗法、音乐疗法，让家属多陪伴转移老人的注意力；中、重度疼痛时，由医生予以对症处理，最大程度缓解痛苦。

胡奶奶是一位肿瘤晚期患者，时常流露出拖累了子女的担心。医护人员及时疏导老人的情绪，并与家属沟通。在医护人员的引导下，老人当面说出对孩子的愧疚和感谢，子女感恩母亲的养育，说出无法给母亲更多陪伴的歉意。一家人相拥在一起，流下了理解和幸福的泪。

对于临终患者，个体化心理护理尤为重要。医护人员及时发现老人的情绪变化，进行疏解，并引导老人和家属“四道人生”（道别、道爱、道歉、道谢），让每一位长者的人生归途有爱、有暖、有容，让他们的家庭无惧、无悔、无憾，让每一个生命宁静、安详、有尊严地走向终点。

长沙做法

5家试点机构创建省级安宁疗护标准病房

截至2020年末，长沙市部分失能老人18.79万，完全失能老人3.18万。但在2019年以前，仅有长沙市第一社会福利院内设安宁疗护科室，全市没有1家开展安宁疗护服务的专科医院。

我市于2019年出台了《长沙市安宁疗护试点工作实施意见》，积极推进综合医疗机构安宁疗护病区建设，打造“结合性”的安宁疗护服务模式。已经出台的《长沙市居家养老服务条例》也明确鼓励医疗机构开设老年病科，提供康复、护理、安宁疗护等服务。加强统筹和衔接，促进医疗机构与养老机构的有效配置和有机融合。今年把安宁疗护工作纳入了长沙市“十四五”卫生健康发展规划，鼓励医养结合机构、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）提供安宁疗护服务；在专业机构指导下，开展居家安宁疗护服务；鼓励社会力量举办安宁疗护服务机构，推动形成举办主体多元、服务形式多样的安宁疗护服务体系。目前，长沙重点推进长沙市第三医院、长沙老年康复医院、长沙康乃馨护理院、长沙睦邻康复医院、浏阳市脑科医院等5家安宁疗护试点机构积极创建省级安宁疗护标准病房，推动我市安宁疗护标准化工作深入开展。

1

长沙市的常住人口中

60岁及以上人口153.98万人占15.33%

65岁及以上人口111.59万人占11.11%

2

到2022年，长沙全市二级及以上综合性医院设立老年医学科比例达70%，80%以上的综合性医院、中医医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构，将建成老年友善医院。

3

近3年，全市争取普惠养老城企联动中央投资项目18个，均基本完工并投入试运行，共获得中央预算内资金1.6亿元，新增普惠护理型养老床位8000张。

4

到2025年，在全市建成100个市级示范性老年友好型社区；到2030年，全市老年友好型社区覆盖率达到80%以上，其中省级老年友好型社区覆盖率达到50%以上；到2035年，全市城乡实现老年友好型社区全覆盖，打造“15分钟健康养老服务圈”。

5

从2021年起，市本级公共项目预算增设40万元的老龄健康与医养结合服务管理经费。

6

目前，全市共有两证齐全（或备案）的医养结合机构30家，其中养办医有18家、医办养有12家。另有嵌入式机构1家，纳入医保定点的医养结合机构28家。

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目前，长沙重点推进长沙市第三医院、长沙老年康复医院、长沙康乃馨护理院、长沙睦邻康复医院、浏阳市脑科医院等5家安宁疗护试点机构积极创建省级安宁疗护标准病房。