快开学了，对于新生而言，眼下最重要的是入学体检。其中，结核病筛查属于必检项目。许多家长有疑惑：为何要筛查结核？在进行了结核菌素试验（PPD皮试）后，要注意哪些事项？皮试结果究竟如何判断？

“作为人员密集场所，校园非常容易发生聚集性结核病疫情。因此，广泛有效地进行肺结核筛查，对于防范学校肺结核疫情风险，把传染源拒之校外，意义重大。”16日，针对家长们的疑惑，湖南省结核病防治所（省胸科医院）防治部主任唐益从五个方面一一解答。

问：学生为什么要做结核病筛查？

答：结核病筛查，通常是指肺结核筛查。肺结核属慢性呼吸道传染病，由结核杆菌感染引起。与新冠肺炎类似，主要通过呼吸道飞沫传播。在我国，结核病仍然是一种常见病多发病。2010年全国结核病流行病学调查显示，我国活动性肺结核患病率为459人/10万人，即1000人中就有4至5人患有肺结核。

近年来，我国传染病网络监测报告系统每年报告肺结核患者数居甲、乙类传染病第二位。在这其中，学生新发肺结核患者数占全人口新发肺结核患者数的4%至5%。

学校内人群聚集，一旦出现肺结核患者（即传染源），极易造成结核病传播与流行。因此，开展入学前结核病筛查，就是为了早期发现肺结核患者。同时，通过筛查还能发现没有发病的结核菌的感染者（潜伏感染者）。对这些感染者可通过早期预防性治疗或医学观察，能大幅减少发展成结核病患者的机会。所以，开展入学新生肺结核筛查非常必要。

问：具体筛查什么内容？

答：针对不同年龄学生人群，结核病筛查的方法有所不一样。

（一）幼儿园、小学及非寄宿制初中新生：询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状，对有肺结核密切接触史者开展结核菌素皮肤试验。

（二）高中和寄宿制初中新生：进行肺结核可疑症状筛查和结核菌素皮肤试验；对肺结核可疑症状者和结核菌素皮肤试验强阳性者进行胸部X光片或DR（数字化X线摄影系统）检查。

（三）大学入学新生：进行肺结核可疑症状筛查和胸部X光片或DR检查，重点地区和重点学校同时进行结核菌素皮肤试验。

问：做完结核病筛查（PPD皮试）后，应注意什么？

答：1.做皮试注射药物处不能按摩、揉搓，影响药物吸收，从而影响皮试结果；

2.做皮试处避免沾水，因为沾水后可能会导致皮试针眼感染，从而导致皮试失败，影响治疗；

3.做皮试期间不能吸烟喝酒，不能吃辛辣刺激性食物；

4.做皮试期间不能服用药物或者静脉滴注药物，避免影响皮试结果。

问：如何看待筛查结果？

答：根据《肺结核诊断标准》（WS288－2017），结核菌素试验（PPD皮试）一般72（48至96）小时内检查皮肤反应，以皮肤硬结平均直径为准。

阴性反应（-）：直径＜5 毫米或无反应。

阳性反应（+）：直径≥5 毫米者为阳性。直径≥5 毫米，＜10 毫米为一般阳性；直径≥10 毫米，＜15 毫米为中度阳性；直径≥15 毫米或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎者为强阳性。

有卡介苗接种史者（我省学生多属此类），PPD皮试硬结直径≥10 毫米者，视为结核菌感染，可进一步行胸部X线检查。已排除肺结核者今后仍有发展成结核病的可能，可通过预防性治疗减少发生结核病的机会。

问：如果筛查中发现肺结核，该怎么办？会不会影响上学？

答：新生入学体检筛查中如果发现肺结核患者或疑似患者，应及时到结核病定点医院进行确诊，如果确属活动性肺结核患者应按照医嘱进行规范治疗，如果医生认为需要休学的，应该及时休学治疗，达到复学标准后方可凭复学证明回校上学。

肺结核是呼吸道传染病，治疗期间要注意对周围人员的保护，要勤洗手、常通风、强营养、常锻炼。不随地吐痰，咳嗽打喷嚏时掩住口鼻。

得了肺结核只要在结核病定点医院接受正规治疗和管理，绝大部分是可以治愈的。经过临床医生检查确定治愈的，就和正常人一样，也不再具有传染性，不影响上学和就业。（朱炎皇 罗佳艺 杨正强）