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新生结核病筛查 家长要的答案都在这

快开学了,对于新生而言,眼下最重要的是入学体检。其中,结核病筛查属于必检项目。许多家长有疑惑:为何要筛查结核?在进行了结核菌素试验(PPD皮试)后,要注意哪些事项?皮试结果究竟如何判断?

“作为人员密集场所,校园非常容易发生聚集性结核病疫情。因此,广泛有效地进行肺结核筛查,对于防范学校肺结核疫情风险,把传染源拒之校外,意义重大。”16日,针对家长们的疑惑,湖南省结核病防治所(省胸科医院)防治部主任唐益从五个方面一一解答。

问:学生为什么要做结核病筛查?

答:结核病筛查,通常是指肺结核筛查。肺结核属慢性呼吸道传染病,由结核杆菌感染引起。与新冠肺炎类似,主要通过呼吸道飞沫传播。在我国,结核病仍然是一种常见病多发病。2010年全国结核病流行病学调查显示,我国活动性肺结核患病率为459人/10万人,即1000人中就有4至5人患有肺结核。

近年来,我国传染病网络监测报告系统每年报告肺结核患者数居甲、乙类传染病第二位。在这其中,学生新发肺结核患者数占全人口新发肺结核患者数的4%至5%。

学校内人群聚集,一旦出现肺结核患者(即传染源),极易造成结核病传播与流行。因此,开展入学前结核病筛查,就是为了早期发现肺结核患者。同时,通过筛查还能发现没有发病的结核菌的感染者(潜伏感染者)。对这些感染者可通过早期预防性治疗或医学观察,能大幅减少发展成结核病患者的机会。所以,开展入学新生肺结核筛查非常必要。

问:具体筛查什么内容?

答:针对不同年龄学生人群,结核病筛查的方法有所不一样。

(一)幼儿园、小学及非寄宿制初中新生:询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状,对有肺结核密切接触史者开展结核菌素皮肤试验。

(二)高中和寄宿制初中新生:进行肺结核可疑症状筛查和结核菌素皮肤试验;对肺结核可疑症状者和结核菌素皮肤试验强阳性者进行胸部X光片或DR(数字化X线摄影系统)检查。

(三)大学入学新生:进行肺结核可疑症状筛查和胸部X光片或DR检查,重点地区和重点学校同时进行结核菌素皮肤试验。

问:做完结核病筛查(PPD皮试)后,应注意什么?

答:1.做皮试注射药物处不能按摩、揉搓,影响药物吸收,从而影响皮试结果;

2.做皮试处避免沾水,因为沾水后可能会导致皮试针眼感染,从而导致皮试失败,影响治疗;

3.做皮试期间不能吸烟喝酒,不能吃辛辣刺激性食物;

4.做皮试期间不能服用药物或者静脉滴注药物,避免影响皮试结果。

问:如何看待筛查结果?

答:根据《肺结核诊断标准》(WS288-2017),结核菌素试验(PPD皮试)一般72(48至96)小时内检查皮肤反应,以皮肤硬结平均直径为准。

阴性反应(-):直径<5 毫米或无反应。

阳性反应(+):直径≥5 毫米者为阳性。直径≥5 毫米,<10 毫米为一般阳性;直径≥10 毫米,<15 毫米为中度阳性;直径≥15 毫米或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎者为强阳性。

有卡介苗接种史者(我省学生多属此类),PPD皮试硬结直径≥10 毫米者,视为结核菌感染,可进一步行胸部X线检查。已排除肺结核者今后仍有发展成结核病的可能,可通过预防性治疗减少发生结核病的机会。

问:如果筛查中发现肺结核,该怎么办?会不会影响上学?

答:新生入学体检筛查中如果发现肺结核患者或疑似患者,应及时到结核病定点医院进行确诊,如果确属活动性肺结核患者应按照医嘱进行规范治疗,如果医生认为需要休学的,应该及时休学治疗,达到复学标准后方可凭复学证明回校上学。

肺结核是呼吸道传染病,治疗期间要注意对周围人员的保护,要勤洗手、常通风、强营养、常锻炼。不随地吐痰,咳嗽打喷嚏时掩住口鼻。

得了肺结核只要在结核病定点医院接受正规治疗和管理,绝大部分是可以治愈的。经过临床医生检查确定治愈的,就和正常人一样,也不再具有传染性,不影响上学和就业。(朱炎皇 罗佳艺 杨正强)

来源:长沙晚报

作者:朱炎皇 罗佳艺 杨正强

编辑:韩阳

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