3月16日上午10时许，长沙县果园镇医养融合中心一楼的诊疗室里，董桂清老人正和同伴一起输液。

2019年8月，果园镇卫生院在果园镇养老院设立综合二科，派驻全科医师、药师、超声检验师、护士等团队进驻，将乡镇卫生院的职能嵌入到养老院，形成“两院一体”。

红网时刻记者 熊晓宇 长沙报道

3月16日上午10时许，长沙县果园镇医养融合中心一楼的诊疗室里，董桂清老人正和同伴一起输液。早上，由于脑供血不足突发眩晕，她差点倒在了地上，幸亏家庭医生王田及时发现处理，才转危为安。

环顾她所处的医养融合中心，高血压专病门诊、药房、护理站等分区明晰，心电图仪、医学影像等设备齐全，不仅可为老人提供医疗保健、大病康复、健康检查等服务，更可辐射周边田汉村、花果村、回龙村等11000余人。

卫生院嵌入养老院

打通医疗服务“最后一公里”

今年85岁的董桂清是前年住进果园镇养老院的。当时，这里还没有开设医疗服务，患有高血压、脑动脉硬化、帕金森等基础疾病的她，经常要辗转市中医医院、市第三医院等市内医院，跑一趟路上就得花上一两个小时。

去年8月，果园镇卫生院在养老院设立综合二科，派驻全科医师、药师、超声检验师、护士等团队进驻，将乡镇卫生院的职能嵌入到养老院。

“这一年来都是王医生给我调理身体，平时量血压、测血糖也都很方便。”董奶奶说，医养融合中心成立后，保健、看病都在养老院就能完成，更省时、更省钱、更省力，自己也更安心。

作为省基层高血压医防融合项目工作试点县，医养融合中心还开设了高血压专病门诊，并以此为切入口，将医防融合管理模式逐步复制到其他慢病患者，提供膳食、运动、服药等指导以及体检、风险评估、急救绿色通道等慢病“全程”管理。

“目前医养融合中心共住有91位老人，其中慢病患者占比达93%。”果园镇卫生院院长王涌江介绍，敬老院及周边老人都有了家庭医生，帮助他们全方位做好健康管理并提供个性化的健康指导，还能依托医联体单位的优质医疗资源实现远程会诊、双向转诊等服务，不出养老院就能看上病、看好病。

医生与上级医联体单位视频连线，为一名冠心病患者进行远程会诊。

老年病房内，医护人员正在询问患者身体情况。

医防相融合

慢病管理驶入“快车道”

以医联体建设为依托、信息化技术为手段、家庭医生签约服务为抓手，长沙县正建立起高血压预防-筛查-诊断-治疗-转诊-随访-自我管理等服务全链条管理模式，为全省开展高血压等慢病医防融合工作提供宝贵经验。

目前，长沙县组建家庭医生签约团队205个，今年疫情防控期间通过线上签约等方式，已签约13.1万人。长沙县卫健局党委书记、局长唐锋介绍，全县对家庭签约服务对象实施“一增一减一免”优惠政策，通过家庭医生转诊预约上级专家，挂号费全免，大型检查优惠15%，血压监测全免费。

更为基础的，长沙县在全县范围统一了高血压防治相关的技术标准、明确管理流程和要求。目前，全县市县级医院建设高血压专病门诊6家，基层医疗卫生机构建设高血压示范门诊和专病门诊20家，村卫生室建设血压监测点213个，统一建设标准、技术标准、流程标准，实现县内四级管理网络全覆盖。

高血压患者用药也更有保障。长沙县对全县4.2万名高血压患者进行了用药基因检测，制定高血压药品目录，扩充了43种基层需要的高血压药品，解决基层高血压药物短缺的问题，初步实现县内高血压药品辖区内“同药、同质、同价”。

此外，对于危重病人，长沙县还提供一条急诊救治绿色通道——在市八医院、县一医院、县二医院三个区域成立胸痛、卒中中心，纳入高德脑卒中地图引导就近急救。通过家庭医生与医联体，与上级机构实现无缝对接，畅通绿色转诊通道，确保患者在最短的时间内得到救治。

数据显示，通过医防融合试点，2019年1-8月，全县因心脏病、脑血管病死亡病例较2018年同比下降6%。抓住慢病管理“小切口”，长沙县正全力为百姓改善医疗健康服务“大民生”。